Validación de un instrumento para evaluar calidad de vida asociada a hipertrofia mamaria en mujeres chilenas / Validation of a Spanish version of the breast related symptoms questionnaire for breast hypertrophy

Breast hypertrophy has been associated with a significant impact on quality of life. Aim: To validate a specific scale to evaluate quality of life of Chilean women with symptomatic breast hypertrophy. Material and Methods: We included 80 women, 40 patients (20 undergoing reduction mammoplasty) and 40 controls. The Breast Related Symptoms (BRS) questionnaire in Spanish was used. The results are expressed as a score ranging from 0 to 100, with higher values representing better specific quality of life. Internal consistency, reliability and validity of the test were evaluated. The results of patients and controls and the scores of patients undergoing reduction mammoplasty, before and after surgery, were compared. A receiver operating characteristic (ROC) curve was constructed to define the score cutoff point defining symptomatic breast hypertrophy. Results: The Cronbach´s alpha was 0.96, linear weighed kappa test-retest was 0.87 [95% confidence intervals (CI) 0.31-1] and inter-observer variability was 0.79 [95% CI 0.71-0.87]. Participants with breast hypertrophy had a lower specific quality of life than the control group (25 (2-71) and 91 (25-100) respectively, p < 0.01). In patients undergoing surgery, the preoperative score was lower than the postoperative figures (37 (12-71) and 96 [94-100] respectively, p < 0.01). The area under the ROC curve was 0.97 (p < 0,001) and the cutoff point for symptomatic breast hypertrophy was a score below 72.1. Conclusions: The Spanish version of the BRS questionnaire is a valid and reliable instrument to measure specific quality of life in Chilean women with mammary hypertrophy.

Ginecomastia y pseudoginecomastia: tratamiento / Gynecomastia and pseudogynecomastia: analysis of 106 patients

Background: Gynecomastia is common among men. Pseudogynecomastia, caused by an increased subcutaneous fat in the mammary area, can be consisted with gynecomastia. Aim: To report the experience with the surgical treatment of both. Material and Methods: Review of medical records of 106 patients, aged 15 to 50 years, operated. Results: Thirty two percent of patients had a pure gynecomastia, 30 percent had pseudogynecomastia, and 39 percent had both conditions. All were mild or moderate. A mastectomy plus liposuction was performed in 50 percent of patients, solely mastectomy in 26 percent and solely liposuction in 23 percent. Four percent had surgical complications such as hematomas or ecchymoses. Conclusions: The surgical treatment of gynecomastia requires liposuction in most patients to achieve a good result.

La Ginecomastia, mamas femeninas, es la anomalía más frecuente en el sexo masculino. La pseudoginecomastia es un cuadro que a menudo se confunde con la ginecomastia y consiste en el aumento de tejido graso en la región pectoral. El equipo de cirugía plástica del Hospital Militar de Santiago, por atender una población cautiva de jóvenes que realizan el servicio militar obligatorio, ha tenido una gran experiencia en el manejo de esta enfermedad; es por esto que los objetivos de nuestro estudio fueron evaluar el manejo de los pacientes operados por esta patología en el Hospital Militar y la Clínica Santa María de Santiago, e intentar ofrecer pautas para el manejo de esta patología de la cirugía general a nivel nacional. Pacientes y Métodos: Es un estudio retrospectivo y descriptivo, realizado a 106 pacientes operados con el diagnóstico de Ginecomastia o pseudoginecomastia, atendidos entre Enero 1987 a Julio 2005 en las instituciones antes mencionadas. Resultados: Promedio de edad 24 años (rango: 15 a 50 años); 32 por ciento ginecomastia pura, 29,4 por ciento pseudoginecomastia y 38,8 por ciento ambas. Todos fueron grado I y Ha de la clasificación de Simón. En el 50 por ciento se realizó adenectomía más lipoaspiración, adenectomía sola en 26,4 por ciento y lipoaspiración exclusiva a 23,4 por ciento. Complicados un 3,8 por ciento con hematomas y equimosis. Discusión: La ginecomastia es una enfermedad frecuente en la adolescencia; además de provocar alteraciones estéticas, provoca alteraciones psicológicas en el paciente. La liposucción se consagra como una técnica quirúrgica importante a ser aplicada en esta anormalidad.

Alternativa quirúrgica para la corrección del ectropión: huincha tarsal / Surgical alternative for ectropion correction: tarsal strips

Se presentan 11 pacientes con ectropión del párpado inferior operados con la técnica de la huincha tarsal. La técnica consiste en disecar una porción de tarso lateral y suturarla a nivel del canto lateral. Sin recidiva en la serie. Es una técnica rápida y sencilla con cicatrices mínimas

Reconstrucción nasal con colgajo medio frontal / Nasal reconstruction with midfrontal graft

La nariz representa uno de los centros más importantes de atención visual en la cara. De allí la importancia fundamental de restablecer su anatomía cuando ella se ha perdido por traumatismo o por lesión neoplásica. Se presenta una casuística de reconstrucción nasal con una técnica milenaria que, actualmente, ha sido depurada para dar resultados estéticos más aceptables. Todos los pacientes fueron operados realizándose reconstrucción nasal con técnica de colgajo medio frontal denominado también colgajo Hindú. Se presenta 16 pacientes con alteraciones nasales que requieren reconstrucción. Las edades fluctúan entre 18 y 65 años. Diez fueron masculinos y seis femeninos. Nueve patologías traumáticas y siete neoplásicas. Las intervenciones quirúrgicas fueron realizadas desde 1989 a 1999. Todos los colgajos fueron variables y con resultados reparadores y cosméticos aceptables. En un paciente hubo necesidad de injertar la zona dadora dado lo ancho del colgajo

Comparación de la reconstrucción mamaria diferida versus la inmediata con TRAM pediculado / Comparison of deferred breast reconstruction versus immediate with pedicled TRAM

Entre 1984 y 1999 se operó 223 pacientes de reconstrucción mamaria con colgajo miocutáneo de recto abdominal con isla transversal de piel infra-umbilical pediculizado. Las edades fluctuaron entre los 28 y 65 años. De ellas fueron 136 diferidas y 87 inmediatas a la mastectomía. Los resultados están referidos a la apreciación cosmética del paciente y de los médicos. Las fotos pre y post-operatorias determinaron ese juicio en forma objetiva. La satisfacción del paciente fue alrededor del 95 por ciento, del médico 90 por ciento cuando fueron inmediatas y 90 por ciento con 80 por ciento respectivamente cuando fueron diferidas. Las complicaciones fueron en las diferidas: necrosis parcial: 7,3 por ciento, necrosis total 2,2 por ciento, recidiva local: 3,75 hernia incisional: 7,35 por ciento , necrosis grasa: 7,35 por ciento y celulitis: 8,8 por ciento. En las inmediatas: necrosis parcial 3,45 por ciento, necrosis total; 0, recidiva local: 0, hernia incisional: 5,7 por ciento, necrosis grasa: 3,45 por ciento y celulitis: 6.82 por ciento. En nuestra serie no hubo fallecidos debido a la intervención quirúrgica. Los mejores resultados estéticos se obtienen con la reconstrucción inmediata con técnica periareolar

Reconstrucción mamaria inmediata post mastectomía por cáncer, con tejido autólogo / Immediate breast reconstruction postmastectomy because of cancer, with autologous tissue

La reconstrucción mamaria inmediata a la mastectomía se realiza en conjunto y simultaneamente por cirujanos plásticos y oncólogos programada y planificada. Las ventajas son evidentes tanto del punto de vista sicológico como estético. Entre ellas destacan menos hospitalización, menos procedimientos, menos costo, se minimiza la morbilidad sicológica y el temor de estar sin mama, no retarda el inicio de la radio ni quimioterapia. Estéticamente es posible conseguir mamas simétricas y de mejor aspecto que las que se consiguen con otros procedimientos. La experiencia resume 30 pacientes operadas de reconstrucción mamaria inmediata con prendimiento del CMCRA en un 100 porciento, necrosis periférica en 5 pacientes obesas y fumadoras; hernia incisional en 2 pacientes. Como resultado se obtienen mamas con buena forma, tamaño, proyección. ptosis y un surco submamario marcado y simétrico con adecuado relleno del defecto dejado por la mastectomía

Manejo conservador de las lesiones por frío / Conservative management of frost injuries

Desde 1979 a 1993, se han atendido 14 pacientes con congelamiento en las extremidades superiores e inferiores. Los 14 pacientes fueron de sexo masculino, con edades entre 19 y 28 años. Estos 14 pacientesaoprtaron un total de 78 dedos afectados, 50 dedos de los miembros superiores y 28 en los pies. Clínicamente la mayoría fueron congelamiento de 2º. El tratamiento médico comprendió reposo, uso de antiinflamatorios, antiagregantes plaquetarios y vasodilatadores en forma tardía. Las amputaciones de necesidad se efectuaron a los 24 días en los más precoces y a los 60 días en los más tardíos. En su mayoría fueron amputaciones parciales y en 2 casos se amputaron ortejos en forma total. Se realizaron algunos injertos demoepidérmicos y plastía de pulpejos

Empalamiento torácico / Thoracic impalament

Se presenta un caso de empalamiento torácico en un niño de doce años tratado con éxito y se comentan las medidas terapéuticas, considerando el manejo de los escasos pacientes descritos en la literatura